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新的一年美國國會開議，掌控國會多數的共和黨磨刀霍霍，準備全盤推翻歐巴馬的政治遺產，共和黨控制的新一屆參議院周二 (3 日) 上任首日即走法律漏洞提出決議案，意圖廢除「歐巴馬健保」。國會兩黨戰雲密佈，歐巴馬和候任副總統彭斯昨 (4) 日先後到國會山莊教戰固票，川普和歐巴馬也隔空叫戰，火藥味十足。

被稱為「歐巴馬健保」(Obamacare) 的患者保護與平價醫療法案 (Affordable Care Act)2011 年通過，令接近 2000 萬美國人首次得到醫療保險，是歐巴馬最主要的政績之一。不過此法案間接令中產醫保費用上升，被共和黨人視為眼中釘。無論是候任總統川普 (Donald Trump)，還是其他共和黨國會議員，均揚言上任後第一個任務，就是要推翻這項法案。

香港《明報》援引外媒報導，為了推翻「歐巴馬健保」，在參院只控制 52 席的共和黨議員不惜走法律漏洞，通過提出只需簡單多數，即 50 票就可通過的「屏東縣車城鄉情趣精品預算決議案」(budget resolution)，以確保民主黨無法反對。正式法案通過需要 60 票。

「預算決議案」指示參院預算委員會的委員拆散「歐巴馬健保」，作為調整稅收和支出以符合預算藍圖。參院預計要到下周才會投票表決這項決議，接着送交聯邦眾議院表決。根據計劃，4 個國會屬下委員會 (參眾兩院各二) 須在 1 月 27 日前制訂法律，作為推翻健保法案的工具。但共和黨表示，廢除「歐巴馬健保」法案或需耗費數月，研擬替代計劃則可能費時數年。

這項由共和黨人、參院預算委員會主席恩齊 (Mike Enzi) 提出的決議案，並未明言醫保法案有哪些條款需要刪除或保留，亦未具體提出共和黨人將怎樣替代原法案。一些共和黨人曾表示，或會延遲廢除法案的生效日期，以免擾亂現時民眾所享有的保障，及為自身爭取時間研究出新的替代方案。美國新北市金山區情趣精品醫療協會周二要求國會盡快解釋替代方案的元素。

僅剩不到 3 周即將卸任的歐巴馬對此大感緊張，周三 (4 日) 親赴國會與民主黨議員會面，教戰如何正確傳達健保法案的效益，以令共和黨難以將部分條款廢除。其他策略包括聚焦於歐巴馬健保得到兩黨共同支持的部分，以及利用共和黨對替代方案的分歧。對共和黨要廢除健保法案、提替代方案，歐巴馬要求民主黨議員採取不合作策略，抵制共和黨通過「川普健保」(Trumpcare)。

共和黨方面，候任副總統彭斯 (Mike Pence) 亦透露周三與共和黨議員商討歐巴馬健保問題，明言焦點是在廢除和代替該法案，期望可廢除大堆官僚程序和規管。中央社援引彭斯在眾院議長保羅 ? 瑞安 (Paul D. Ryan) 陪同下召開記者會時說，自己要傳達的訊息清楚簡單，就是川普將兌現競選承諾，歐巴馬健保是失敗的，必須「廢除並提出替代方案」。

川普則在 Twitter 上炮轟「歐巴馬健保」運作不良，又指保費「116% 增長 (亞利桑那)。柯林頓稱之為『瘋狂』」。過去一年，歐巴馬健保費用確實雲林縣褒忠鄉情趣精品暴漲，根據美國衛生與福利部去年底的報告，在補助美國納稅人前，由聯邦政府經營的健保交易網 39 個州的中級方案保費，平均漲 25%、月保費均價為 296 美元。

川普迄今未公布詳細替代方案，但曾稱打算保留年輕人可在 26 歲前續留在父母醫保計劃覆蓋範圍的條款，獲部分共和黨人支持。

推翻「歐巴馬健保」只是共和黨第一步，但要通過必須至少有參院 3/5、60 票的實力，共和黨在參院雖然是多數，但僅有 52 席，還差 8 票。而且民主黨議員還可動用冗長發言程序阻撓通過新案。面對共和黨人步步進逼，新任參議院少數派領袖、民主黨的舒默 (Chuck Schumer) 已表明不會束手就擒。

川普推文提醒國會共和黨議員要小心，不要成為得承擔歐巴馬健保深陷混亂的眾矢之的。他說：「歐巴馬健保」讓人民負擔不起、照顧不周，今年註定失敗，而民主黨才該為「歐巴馬健保」承擔災難與失敗責任。」

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